目的 探讨结核分枝杆菌不同抗原的酶联免疫斑点检测技术(ELISPOT)对结核性胸膜炎的辅助诊断价值.方法 分离55例结核性胸膜炎患者和43例恶性胸腔积液患者的胸腔积液单个核细胞(PEMCs),经早期分泌抗原靶6 kD(ESAT-6)、培养滤液蛋白10 kD (CFP-10)、ESAT-6/CFP-10融合蛋白(E/C) 、Rv3873和Rv3879c 5个蛋白抗原共同孵育,进行ELISPOT试验,检测经抗原刺激后分泌干扰素-γ(IFN-γ)的效应T淋巴细胞(即斑点形成细胞,SFC)的数量,以中位数(四分位间距)表示.结果 结核性胸膜炎组ESAT-6-ELISPOT、E/C -ELISPOT、CFP-10-ELISPOT、Rv3873-ELISPOT和Rv3879c-ELISPOT每孔的SFC数量分别为27 (13～65)/5×104,26 (12～52)/5×104,34( 18～79)/5×104,26 (8～50)/5×104和11 (1～2.4)/5× 104,均显著高于恶性胸膜积液组[1(0～2)/5×104,2(0～4)/5×104,2(1～4)/5×104,3(1～6)/5×104和1(0～3)/5×104,P均＜0.01].5个抗原中E/C的敏感性最高(92.7％),ESAT-6和Rv3879c的特异性最高(均为93.0％),ESAT-6的诊断准确性最高(91.8％).结论 ESAT-6联合新抗原Rv3879c的ELISPOT能够辅助诊断结核性胸膜炎,但其特异性易受结核分枝杆菌潜伏感染的影响.

作者：杜凤娇；陈曦；刘菲；刘洋；曾廷明；刘忠泉；贾红彦；邢爱英；杜博平；古淑香；马玙；张宗德

来源：北京医学 2011 年 33卷 12期