目的：探讨神经外科术后患者静脉持续输注较大剂量万古霉时血清药物浓度变化规律，并初步观察其安全性。方法选择开颅术后保留脑室引流管，主管医生决定使用万古霉素的患者。开始以万古霉素1.0 g泵入1 h，后以3 g/24 h匀速持续泵入，顺序采静脉血标本，测定万古霉素浓度。结果共有24例患者入选，万古霉素负荷量1.0 g泵入结束即刻血药浓度为（34.27±19.50）mg/L，16 h浓度最低[（14.82±12.23）mg/L]，24 h后相对稳定[（18.53±13.30）～（25.72±19.09）mg/L]。万古霉素血清稳态药物浓度可以达到耐甲氧西林金黄色菌葡萄球菌对万古霉素敏感折点（2 mg/L）10倍以上,以最低抑菌浓度为1 mg/L计算，血清AUC/MIC>400。所有入组患者未发现明显不良反应。结论较大剂量万古霉素（3 g/d）与既往常规剂量（2 g/d）相比，静脉持续输注时，血浆药物浓度可以达到良好的药代/药效动力学指标，且初步观察该治疗是安全的，但仍需进一步大样本的临床研究证实。
作者：陈光强；王佳庆；武元星；李新刚；王强；赵志刚；周建新
来源：北京医学 2014 年 5期
