目的：观察腹腔内持续热灌注（continuous hyperthermic peritoneal perfusion, CHPP）对腹腔假黏液瘤手术患者呼吸力学、血流动力学及生化指标的影响。方法 ASAⅠ～Ⅲ级择期腹腔假黏液瘤手术患者20例，吻合口缝合完毕后进行CHPP。手术和热化疗过程中进行呼吸力学、血流动力学及生化代谢监测。结果 CHPP过程中颅脑温（鼻咽温）增高明显（P＜0.05），CHPP后30 min颅脑温依然显著增高，气道峰压（Ppeak）增高，顺应性（Compl）降低（P＜0.05），CHPP结束后恢复正常；PCO2在CHPP 15 min后开始显著增加；心率（HR）显著增快；平均动脉压（MAP）显著下降，CHPP结束后30 min恢复到热灌注前水平；血糖快速升高，CHPP开始前即需要应用胰岛素控制血糖，随CHPP时间的延长，胰岛素的用量增加，CHPP结束后血糖水平开始下降（P＜0.05）；CHPP期间血浆钾、钠离子浓度下降（P＜0.05）；pH、BE、HCO3-显著下降（P＜0.01）。 CHPP过程中HR加快与体温上升有良好的相关性（r=0.976，P＜0.05）。结论 CHPP主要引起体温上升、血糖升高及继发的一系列血流动力学与生化变化，对机体内稳态产生较大的影响。术中需有较好的监测，及时预防与处理，麻醉管理还是安全可控的。
作者：杨占民；郑翔丽；梁汉生；陶德强；付强；张古月
来源：北京医学 2014 年 8期
