目的 探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)合并甲状腺功能异常(thyroid dysfunction,TD)患者的抗病毒疗效及TD转归.方法 采用前瞻性研究方法,对2008年8月至2011年3月收治的符合纳入标准的CHC患者采用标准抗病毒治疗方案[聚乙二醇干扰素α-2a 180μg/周,联合利巴韦林10.6～15.0 mg/(kg.d)],疗程48周,停药后随访至24周.于基线治疗第12、24、48周及停药后24周复查丙肝病毒(HCV)RNA、甲状腺功能,分析抗病毒治疗效果及TD转归.结果 194例患者完成48周的抗病毒治疗.随访24周,TD组脱落2例,非TD组脱落1例.TD组50例患者中共17例甲状腺功能复常,占34.0％,其中基线TD、治疗中新出现TD患者分别有17.4％ (4/23)与48.1％(13/27)出现甲状腺功能复常,后者明显高于前者,差异有统计学意义(x2=5.202,P=0.037).TD组12周早期病毒学应答(EVR)率为44.2％(23/52),非TD组为54.2％(77/142);TD组治疗结束时病毒学应答(ETVR)率为59.6％(31/52),非TD组为58.5％(83/142);TD组治疗结束后随访24周持续病毒学应答(SVR)率为60.0％(30/50),非TD组为54.6％(77/141).两组EVR 、ETVR、SVR的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TD不影响干扰素的抗病毒治疗效果.完成治疗后随访24周,部分TD可复常,干扰素治疗后合并TD者其临床转归明显优于基线

作者：许英霞；黄雁翔；郭丹丹；郑燕红；贾德兴；陈新月

来源：北京医学 2014 年 36卷 12期