目的 探讨全凭静脉复合右美托咪定麻醉下,老年患者围术期脑氧饱和度(rSO2)与术后认知功能的变化.方法 选择美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA) Ⅰ～Ⅱ级,年龄＞60岁,择期行腹部及下肢手术的患者纳入本研究.随机分为右美托咪定组(D组)、咪唑安定组(M组)和对照组(C组).麻醉前均不用术前药,入室后给予阿托品0.5 mg,缓慢静注丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵,快速诱导气管插管,机械通气,维持呼气末CO2在正常范围,监测术中的rSO2变化.术中采用靶控输注(TCI)模式泵入丙泊酚及静脉泵注瑞芬太尼[0.2～0.4 μg/(kg·min)]维持麻醉,间断静注顺阿曲库铵(0.07～0.10 mg/kg)维持肌松.应用简易智力状态检查(MMSE)、连线测试及凹槽拼板测试,评定3组患者术前24h,术后4、8、12、24 h的认知功能变化.结果 共60例患者纳入,每组20例.3组患者的一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者在围术期同一阶段下,rSO2值变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).与患者术前24 h的MMSE相比,各组患者术后4、8、12h的MMSE均明显降低(P＜0.05).3组患者连线测试与凹槽拼板测试,D组患者完成任务的时间明显缩短,M组患者完成任务的时间延长.术后4h,M组发生认知功能变化的3例(15.0％),C组2例(10.0％),D组1例(5.0％);术后8h,M组认知功能变化2例(
作者：贾宝森；汪东昱；王爱国；米卫东
来源：北京医学 2016 年 38卷 3期
