目的 探讨乳酸动态监测指标对重症监护病房(IcU)危重患者预后评估的价值.方法 回顾性分析解放军第二五一医院85例ICU收治的血乳酸升高的危重患者的临床资料,按照临床预后、乳酸峰值、乳酸清除率的高低分为不同的组别,应用logistic回归方法分析与预后显著相关的指标,并分析不同的乳酸水平、乳酸清除率对患者死亡、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)等的影响.结果 死亡组40例,存活组45例;死亡组入ICU乳酸值、乳酸峰值高于存活组,6h、12h和24 h乳酸清除率均低于存活组(P均<0.05).多元逐步logistic回归分析,影响乳酸升高患者预后的主要乳酸指标是12h乳酸清除率(OR=0.864,95% CI:0.802~0.915,P<0.05)和乳酸峰值(OR=1.526,95%CI:1.043~2.030,P<0.05).乳酸酸中毒组(28例)与高乳酸血症组(28例)比较,前者MODS发生率(64.3% vs.29.6%,P<0.05)和住院病死率(46.4% vs.18.5%,P< 0.05)均明显高于后者;严重乳酸酸中毒组(30例)与乳酸酸中毒组比较,前者的休克发生率(83.3% vs.60.7%,P<0.05)、MODS发生率(86.7% vs.64.3%,P<0.05)及住院病死率(76.7%vs.46.4%,P<0.05)较后者明显升高.12h乳酸低清除率组的病死率显著高于高清除率组(67.9% vs.40.4%,P<0.05).结论 乳酸峰值、12h乳酸清除率是评价患者预
作者:张彦生;徐昌富
来源:北京医学 2016 年 38卷 3期