目的 探讨宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后持续性高危型HPV(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关影响因素.方法 选取2014年1月至2015年12月因宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ、Ⅲ并HR-HPV感染于首都医科大学附属北京妇产医院门诊行LEEP治疗的患者150例,于术后6个月、12个月、18个月、24个月定期随诊,新柏氏液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)及HR-HPV复查,分析LEEP术后HR-HPV持续感染的可能影响因素.结果 150例患者LEEP术后定期随访145例(失访5例),术后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月HR-HPV阳性率为24.8％、22.8％、13.1％、7.6％、5.5％,术后HR-HPV感染率显著低于术前,且随时间延长呈下降趋势.HR-HPV清除率与病变级别、手术切缘及术后同房避孕套的使用有关,与患者年龄、妊娠次数、阴道分娩次数、初次性生活年龄、吸烟、是否累及腺体无关.术后HR-HPV持续感染患者中,术后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月CIN残留/复发率为0％、8.6％、20.0％、30.0％、50.0％.结论 宫颈LEEP手术对于宫颈HPV清除有一定作用.持续性HR-HPV感染与切缘阳性、病变级别及反复HPV接触风险相关,是术后CIN残留/复发的危险因素.

作者：袁静；孟戈；臧春逸；王金娟；张颖

来源：北京医学 2018 年 40卷 9期