目的 观察先天性心脏病介入治疗失败常见类型及表现,总结补救性外科手术的适应证、时机及手术方法.方法 25例先天性心脏病患者介入后即刻至36 h出现房缺封堵器不能固定6例,封堵器脱落、残余分流各4例,左心耳破裂、封堵器打开不完全、无合适封堵器、患者要求先行尝试室缺封堵各2例,心律失常、股动脉细小输送装置不能送人、导丝不能通过室缺各1例.患者于介入后1h至19个月内进行以下补救性外科手术左心耳破裂直接缝合1例,侧开胸行未闭动脉导管结扎1例,食道超声引导下经胸小切口房缺封堵术2例,其余均在体外循环下手术矫治,并取出滞留体内无作用的封堵器.结果 所有患者术后均痊愈出院,无并发症发生.结论 对低体质量、房缺为下腔型、边缘不完整、边缘柔软、明显长椭圆形患者和膜周室缺巨大、尤其合并膜部瘤及三尖瓣隔瓣粘连、距主动脉瓣较近者,及巨大动脉导管未闭介入封堵失败发生率高者,失败后适时的外科治疗可消除其不良影响,取得良好效果.
作者：齐弘炜；袁彪；吴明营；赵建刚；崔华楠；王锡峥；陈楠；周自强；王妍军；吴文波
来源：北京医学 2018 年 40卷 11期
