目的 探讨原发性肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后复发的相关危险因素,为延长患者生存期提供指导依据.方法 选择2006年9月至2014年5月在首都医科大学附属北京佑安医院住院行肝癌RFA治疗的原发性肝癌患者330例,所有患者均于RFA术后出现肝癌复发.收集患者临床资料,跟踪随访所有病例.单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox回归分析.结果 所有患者复发时间为术后6～74个月,中位无病生存期(disease-free survival,DFS) 25个月.单因素分析显示,血清AST(P=0.011)、AFP(P=0.000)、合并腹水(P=0.026)、Child-Pugh分级(P=0.004)、肿瘤数目(P=0.006)、肿瘤最大直径(P=0.000)、巴塞罗那分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC) (P =0.000)是影响肿瘤复发转移的因素;多因素分析显示,Child-Pugh B级(OR=1.363,P=0.025)、AFP≥400 ng/ml(OR=1.565,P=0.001)、肿瘤最大直径＞3cm(OR=1.644,P=0.005)、BCLC分期晚(OR=3.320,P=0.000)是肝癌RFA术后复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 Child-Pugh分级、AFP、肿瘤最大直径、BCLC分期是影响肝癌RFA术后复发的独立因素.综合评价患者肿瘤情况,制订个体化防治方案,有助于减少肿瘤复发,延长生存期.

作者：张洪海；孙玉；生守鹏；李聪；刘博君；孙斌；张英华；崔雄伟；郑加生

来源：北京医学 2019 年 41卷 6期