目的 探讨基于CT dicom数据3D全息可视化成像在肾及腹膜后巨大肿瘤精准手术中的应用.方法 选取2018年4～11月北京协和医院收治的7例患者,术前诊断肾肿瘤4例,腹膜后肿瘤3例.肿瘤截面最小直径4.0～12.0 cm(平均8.2 cm),肿瘤截面最大直径8.2～27.0 cm(平均12.7 cm).瘤体体积106～4 186 ml,平均896 ml.采集患者CT增强扫描检查的dicom数据,用三维可视化软件(VITA works 3D)进行融合立体全息成像重建,包括肿瘤、受累器官、腹主动脉下腔静脉腹段,以及手术可能涉及的肝、胆、胰、脾和淋巴结等,据此制订三维可视化指导的手术方案.结果 7例患者术前均完成基于CT增强扫描检查的dicom数据3D全息可视化成像,结合肿瘤大小、部位制订精准手术方案.1例行后腹腔镜肾癌根治术加腹膜后淋巴结清扫术;1例先行后腹腔镜处理肾动脉,然后经腹开放根治性肾切除术;2例经腹开放根治性肾切除术;2例后腹腔镜腹膜后肿瘤切除术;1例经腹开放保留肾单位肾肿瘤切除术.结论 基于CT增强扫描检查的dicom数据3D全息可视化成像可向术者呈现肿瘤、血管、毗邻脏器的立体结构关系,从而制订与实施精准、安全、创伤最小的手术方案.
作者：毛全宗；张震宇；郭雪涛；刘广华；纪志刚；李汉忠
来源：北京医学 2019 年 41卷 7期
