目的 探讨床旁眼动检查对以急性前庭综合征(acute vestibular sysdrome,AVS)为唯一临床表现的小脑梗死与前庭神经炎的鉴别价值.方法 选择2011年5月至2018年12月解放军第305医院35例以AVS为表现的患者,分为急性小脑梗死组(12例)和前庭神经炎组(23例).比较两组的床旁眼动检查[自发性眼震、头脉冲检查、低频前庭眼动反射(vestibular ocular reflex,VOR)检查,反射性扫视、视跟踪]的结果.结果 12例急性小脑梗死组中,自发性眼震的眼震方向改变8例(66.7％),头脉冲检查阴性率为100％,低频VOR检查在0.5 Hz的VOR增益值为1.53±0.20,反射性扫视异常8例(66.7％),视跟踪异常9例(75.0％).23例前庭神经炎组中,自发性眼震方向改变0例(0％),头脉冲检查阴性率为0％,低频VOR检查在0.5 Hz的增益值为0.74±0.16,反射性扫视异常0例(0％),视跟踪异常2例(8.7％).两组自发性眼震方向改变的发生率、头脉冲检查阴性率,低频VOR的增益值、反射性扫视异常率和视跟踪异常率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁眼动检查(眼震方向改变、头脉冲检查阴性、反射性扫视和视跟踪异常)有助于鉴别以AVS为表现的急性小脑梗死与前庭神经炎.
作者：严小艳；王凯；韩玉梁；汪敏；陈丰
来源：北京医学 2019 年 41卷 9期
