目的 探讨急性脑梗死患者头颅MRI弥散加权成像阴性的相关因素.方法 选取2016年6月至2018年12月北京市顺义区医院发病6h内因急性脑梗死住院并完成头颅MRI的患者668例,收集一般资料、既往病史及卒中相关危险因素,按弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)是否存在高信号责任病灶分为DWI阳性及DWI阴性组,对两组进行相关因素对比分析.结果 668例急性脑梗死患者中头颅DWI阴性150例(22.5％).单因素分析显示,近期吸烟史、既往吸烟史、房颤病史、是否溶栓、入院后首次美国国立卫生院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、出院时及发病30 d的NIHSS及修正的Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)、LDL-C、TC组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,房颤病史、入院后首次SBP≥140 mmHg或DBP≥90mmHg、是否为前循环梗死组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心房纤颤史、入院首次SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg和梗死部位位于前循环的患者,DWI扫描更易出现阳性病灶;NIHSS评分越低、静脉溶栓的患者DWI扫描更易出现阴性表现.DWI阴性的患者在出院时及发病30 d具有更好的临床结局和预后.
作者：李越；魏义兰；欧阳取平
来源：北京医学 2020 年 42卷 8期
