目的 探讨加味补阳还五汤治疗心肌梗死后慢性心力衰竭患者的疗效.方法 将78例心肌梗死后慢性心力衰竭患者随机分为对照组(n=38)和治疗组(n=40).对照组给予常规抗心衰治疗,包括利尿剂、硝酸异山梨脂类药物、酌情使用洋地黄制剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、β-受体阻滞剂等;治疗组在对照组基础上加用加味补阳还五汤治疗,4周为1个疗程.分别观察治疗组与对照组治疗前后NYHA心功能分级、中医证候积分的改善情况,测定2组6 min试验距离及脂蛋白磷脂酶(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)水平等.结果 治疗组NYHA分级评定临床疗效明显高于常规治疗组(P<0.05);治疗组中医证候疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后6 min试验距离明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Lp-PLA2、hs-CRP、NT-proBNP分别为(228.82±58.92)mg/L、(3.11±1.85)mg/L、(468.18±182.37)ng/L,对照组分别为(252.47±69.49)mg/L、(4.36±2.26)mg/L、(722.63±263.16)ng/L,显著高于治疗组(P<0.05).结论 加味补阳还五汤可明显改善心肌梗死后心力衰竭患者的临床症状,改善心功能,其作用机制可能与减轻机体炎症反应,防止和延缓心肌重构相关.
作者：吴东南；范世平；王世承；何凤屏；肖政；黄波
来源：现代中医临床 2017 年 24卷 3期
