目的 探讨不同认知程度的阿尔茨海默病(AD)患者中医证候演变规律.方法 对在北京中医药大学东直门医院脑病三科就诊的5410例受试者进行神经心理学检查,结合病史、影像学、实验室检查,筛查出认知功能正常组1664例、轻度认知损害组928例、轻度AD组(MMSE 21～26分)223例、中度AD组(MMSES 11～20分)447例和重度AD组(MMSE 0～10分)299例,并对患者进行中医证候分型,从而得出不同程度AD的中医证候演变规律.结果 正常组、轻度认知损害组、AD各组肝虚证、脾虚证分布比率逐渐减少(P<0.01).正常组肾虚证分布比率显著低于轻度认知损害组、轻度AD组(P<0.01).中度AD组痰浊证、火热证、血瘀证分布比率显著高于轻度AD组(P<0.01)及重度AD组(P<0.01或P<0.05).重度AD组虚极证、毒盛证分布比率显著高于其他各组(P<0.01).结论 肾虚始终贯穿在AD发展过程中,轻度AD以肾虚、脾虚为主要证候,中度AD以痰浊、火热、血瘀为主要证候,重度AD以毒盛、虚极为主要证候,AD的证候发展符合"启动于肾虚,进展于痰瘀火,恶化于虚极毒盛"的证候级联规律.
作者：时晶；滕羽鸥；魏明清；李婷；倪敬年；张学凯；李晨萌；周梦玲；黄强；王旭；田金洲
来源：北京中医药大学学报 2019 年 42卷 12期
