类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病程长、进行性发展的临床常见自身免疫性疾病,中医将其归于"痹证"范畴,以对称性多关节炎为主要临床表现.由于RA病程迁延,可出现久病久痛、病久内舍于脏的表现,这与络病久病入络、久痛入络的发展规律相符合.张元素在《医学启源》中创制出当归拈痛汤一方治疗风湿热痹,后代在临床实践中深入探讨该方的组方原理并逐渐拓展、丰富其组方配伍理论.本文通过分析络脉的生理及络病病机,结合类风湿关节炎的发病特点,认为RA可辨证在络,进而分析RA的病因病机及临床表现,认为可以络病学说为理论指导并提出病变早期、中期、晚期分别以疏风驱邪通络、理气消痰化瘀通络、补虚通络三法,就此探讨当归拈痛汤在病变不同时期的组方原理,从而丰富当归拈痛汤的组方配伍理论,据此扩展当归拈痛汤的临床指导意义,为其临床应用提供一个思考方向.
作者：何杰敏；刘桂余；林鸿鑫；张榆雪；赵艺婷；刘刚；袁立霞
来源：北京中医药大学学报 2021 年 44卷 10期
