目的:探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者行单侧大骨瓣减压术(LDC)后迟发性颅内血肿(DTICH)发生的危险因素及其对预后的影响,为提高 sTBI患者救治成功率提供依据。方法:回顾性分析130例行单侧LDC的 sTBI患者的临床资料。依据术后是否发生 DTICH 分为 DTICH 组(n=42)和非 DTICH 组(n=88),对比分析DTICH发生的危险因素及其对预后的影响。结果:2组患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、外伤至手术时间、并发颅骨骨折、中线移位>1 cm、基底池消失、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)与DTICH的发生有关联(P<0.05)。多因素 Logistic回归分析,外伤至手术时间、并发颅骨骨折、基底池消失和FIB是DTICH发生的独立危险因素(P<0.05)。对比分析2组患者的3个月后格拉斯哥预后评分(GOS),DTICH组患者预后明显差于非DTICH组(P<0.01)。结论:对于外伤至手术时间较短、并发颅骨骨折、基底池消失、FIB下降的患者,应高度警惕 DTICH 的发生。DTICH 影响患者预后,提前预防和早期诊断是改善患者预后的关键。
作者:张恒;秦治刚;梁华新;房晓萱
来源:吉林大学学报(医学版) 2016 年 42卷 2期