目的:探讨四种术式在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石(CCL)中的应用价值.方法:回顾性分析160例CCL患者的临床资料.根据术式的不同把患者分为A、B、C、D组,每组40例.A组行开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开胆管镜探查(OCBDE)+T管引流(TTD),B组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管切开胆管镜探查(LCBDE)+TTD,C组行LC+LCBDE+胆管一期缝合(PDC),D组行LC+经胆囊管胆管镜探查(LTCBDE).统计对比四组的手术相关指标、肝功能指标、应激反应指标、并发症和2年胆管结石累积复发情况.结果:与A组比较,C、D组的手术时间均缩短,B、C、D组的住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短,术后3d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白、并发症总发生率均明显低,但住院费用均高(P<0.05).与B组比较,C、D组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短,住院费用、术后3d空腹血糖、术后3d血浆皮质醇、术后3dC反应蛋白均明显低(P<0.05).A、B、C、D组术后3 d的AST、ALT、总胆红素均明显低于术前(P<0.05).结论:四种术式各有优缺点,总体来看LC+LCBDE+PDC和LC+LTCBDE最优,其次为LC+LCBDE+TTD.
作者：林木本；吴培信；朱法清；陈聪；林国文
来源：包头医学院学报 2023 年 39卷 4期
