目的 探讨化疗诱发异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)髓外复发患者发生移植物抗宿主病(GVHD)的临床特征及Th17/Treg细胞及相关细胞因子的动态变化.方法 以20名健康体检者为健康对照.1例诊断为T-ALL患者在2个疗程化疗后血液学完全缓解时,行同胞供者HLA配型全相合的allo-HSCT.移植后对患者进行随访,同时采用流式细胞术和酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者在供者细胞植入状态、疾病复发、GVHD各个时期外周血Th17/Treg细胞及相关因子的动态变化.结果 患者+27天获得完全供者嵌合体(FDC),+34天造血功能完全恢复,+110天出现慢性GVHD(cGVHD),+264天在cGVHD状态下髓外复发,Hyper-CVAD方案化疗后,+347天相继出现表现为口腔溃疡的cGVHD及伴有Ⅳ度肠道GVHD的重叠综合征.患者外周血中Th17细胞占CD+4T细胞比例在发生重叠综合征时(1.70％)较健康对照组[(0.56±0.35)％]有所增高,Treg细胞占CD+4T细胞的比例在患者发生cGVHD时(4.66％)较健康对照组[(059±0.33)％]及患者复发时(0.39％)、造血干细胞植入时(1.15％)高,发生重叠综合征时升高更加明显(7.83％),同时在复发时Th17/Treg比例＞1,而发生GVHD时Th17/Treg比例＜1.血清中白细胞介素-17A在患者发生cGVHD时(6.11 pg/ml)及化疗后诱导重叠综合征时

作者：陈钊；李庆山；杜庆华；许艳丽；邓家德；凌艳英

来源：白血病·淋巴瘤 2012 年 21卷 11期