目的 提高对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的认识,探讨其病因及诊疗方法.方法 报道1例高危急性淋巴细胞白血病(ALL)患者非血缘脐血移植(UCBT)植入失败进行二次半相合型移植解救治疗后发生SIADH的临床和实验室特征以及治疗经过.结果 患者,男,11岁经诊断为急性T淋巴细胞白血病,高危进行HLA 5/6点相合单份UCBT.UCBT后28 d检测患者骨髓示100％移植受者嵌合体,诊断原发性移植排斥.于UCBT后33天予以减低强度父亲半相合外周血联合骨髓移植解救治疗.二次移植后第7天出现植入前免疫综合征(PES),第26天起出现严重低钠血症(血钠最低为115.8 mmol/L)、尿钠增高、血浆渗透浓度降低,伴有抽搐,诊断为SIADH.经限制入液量和补浓钠治疗后,患者病情改善,SIADH最终被完全纠正.患者无病生存1年余,正常饮食,多次复查血钠正常.结论 allo-HSCT后SIADH是一种罕见的、致死性的急性中枢神经系统并发症,为移植相关的多种原因所致,早期发现、及时治疗可挽救患者的生命.
作者：管茂静；耿良权；刘会兰；王兴兵；童娟；孙自敏
来源：白血病·淋巴瘤 2013 年 22卷 10期
