目的 探讨流式细胞术(FCM)联合实时荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)动态检测急性髓系白血病(AML)患者微小残留病(MRD)和WT1基因表达水平的临床意义.方法 采用FCM联合RQ-PCR检测42例AML住院患者(除外M3)化疗前后349份骨髓标本的MRD值及WT1基因表达量.结果 化疗前AML患者的WT1基因表达水平与疗效无关(x2=0.166 3,P＞0.5),首次诱导化疗后形态学完全缓解(CR)患者34例,其中MRD高水平11例,复发率达63.6 ％(7/11),低水平23例,复发率21.7％(5/23),两组之间复发率差异有统计学意义(x2=5.729,P＜ 0.025).WT1基因高水平表达8例,复发率达87.5 ％(7/8),低水平26例,复发率23.1％(6/26),两组之间复发率差异有统计学意义(x2=10.749,P＜0.005).WT1基因的表达水平在CR后下降(t=4.669,P＜0.001).CR后WT1与MRD均为低水平表达者的复发率[15.0％(3/20)]明显低于其中有一项为高水平表达者的复发率[64.3％(9/14)],两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).且CR后WT1基因及MRD表达量呈正相关(r=0.835,P＜ 0.001).结论 FCM联合RQ-PCR动态检测AML患者的MRD及WT1基因的表达水平可以作为AML患者MRD的监测指标,同时提高了MRD检测的阳性率,为临床开展个体化治疗及分层治疗提供一定的实验室依据.
作者：徐茂忠；秦茹娟；徐昕；陈纬凤
来源：白血病·淋巴瘤 2014 年 23卷 8期
