目的 探讨宏基因组高通量测序(mNGS)技术在少见及难培养病原菌中的应用价值.方法 1例行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗的急性淋巴细胞白血病患者于移植后出现感染症状,应用微生物培养、聚合酶链反应(PCR)及mNGS结合生物信息分析等方法检测患者血浆和脑脊液等标本中的致病原,根据检测结果 调整抗感染治疗方案及评估疗效.结果患者出现感染症状后多次送检脑脊液、外周血进行微生物培养及PCR检测常见致病原,均未检测到可疑病原.移植后第23天送检脑脊液mNGS分析,发现嗜肺军团菌基因序列(序列数19655),结合临床表现考虑为致病菌.根据患者临床表现和检测结果调整抗感染药物的使用,并用mNGS方法监测嗜肺军团菌基因序列数.确定为嗜肺军团菌感染后采用阿奇霉素、替加环素、左氧氟沙星等针对性抗生素治疗.患者在5个月间共进行15次mNGS分析,脑脊液中嗜肺军团菌序列数最高2226,最低253,并最终转阴.其临床感染症状及治疗转归与mNGS监测结果相符.结论 mNGS技术在少见及难培养病原菌监测中具有积极的临床应用价值,是微生物鉴定和PCR方法的有益补充.
作者：袁丽莉；赵慧铮；张建平；王芳；李楠楠；赵杏珍；陈雪；张阳；聂代静；曹泮翔；王茫桔；刘铭；刘明月；刘红星
来源：白血病·淋巴瘤 2019 年 28卷 12期
