目的：探讨联合检测血氨和血清色氨酸在急诊诊断及鉴别诊断肝性脑病的临床应用价值。方法：收集本院急诊科95例精神障碍患者，其中实验组肝性脑病患者55例，以非肝性脑病患者40例作为对照组，分别检测两组患者的血氨、血清色氨酸（血清游离色氨酸 FT、总色氨酸 TT）、肝功能（ALT、AST，TP、ALB、TBil、DBil、GGT、ALP）。结果：实验组中的肝功（ALT、AST，TP、ALB、TBil、DBil、GGT、ALP）、血氨、FT 及 TT 测定结果均高于对照组（P ＜0.05）；血氨、FT 及 TT 三项联合检测的敏感度、符合率和正确诊断指数均高于其三者的单独测定值（P ＜0．05）；血氨、FT 及 TT 三项联合检测的漏诊率低于其三者的单独测定值（P ＜0．05）；血氨、FT 及 TT 三项联合检测的特异度与三者的单独测定的特异度相比，不具有统计学意义（P ＞0.05）；在 ROC 曲线中，三项联合检测的 AUC 高于单独测定的血氨 AUC、FT AUC 与 TT AUC（P ＜0.05）。结论：在急诊医学中对于由于肝性脑病引起的精神障碍患者，除了常规的实验室检测肝功及血氨外，还应联合检测血清色氨酸以提高诊断及鉴别诊断肝性脑病的灵敏度、符合率和诊断指数，降低漏诊率，有利于肝性脑病患者得到及时的诊断及早期的治疗，以便患者早日康复。
作者：郑强；刘世平；贾家猛；彭泰峦；王贤芝；周程继
来源：川北医学院学报 2016 年 31卷 4期
