目的:探讨血液透析用动-静脉内瘘术在围手术期的处理原则以及决定手术成败的相关因素和干预措施.方法:分析16年前后2个阶段原发病的变化、患者术前血管条件的不同、术中采取不同术式及术后采取不同处理方法与手术成功率、内瘘血流量的关系并做相关数据统计学处理.结果:第二阶段继发性肾脏病的比例明显上升,与第一阶段比较差异有统计学意义(P＜0.01);决定手术成功率的因素为原发病、术前上肢外周血管保护好坏、内瘘建立时机、吻合方式及术后处理措施;血流量与手术方式有关,采取钛轮钉吻合的瘘成熟后的血流量为(210.20±45.42) ml/min,端端缝合吻合的内瘘成熟后血流量为(281.10±27.57) ml/min,端侧吻合血流量为(323.40±52.45) ml/min,3种术式比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:时代的变迁导致慢性肾功能衰竭患者原发病发生变化,继而导致造瘘患者血管条件和内环境的变化,因此要提高手术成功率不能单纯强调手术技巧,而应从围手术期的每一个环节着手,包括术前血管的保护、造瘘血管的选择、术式选择、术中操作要点及术后抗凝、抗血小板治疗等.
作者：张凡；王涛；郭东阳；程悦；张光明；郑宇；莫立稳
来源：重庆医科大学学报 2010 年 35卷 3期
