目的 观察控制性降压的实施与引起术后认知功能障碍(POCD)的联系.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄大于60岁、中学及以上文化程度的行择期脊柱手术的患者.随机分为3组,控制性降压Ⅰ、Ⅱ组及非降压组,每组20例,控制性降压Ⅰ组平均动脉压(MAP)70～80 mm Hg,Ⅱ组MAP80～85 mm Hg.麻醉前均不用术前药,静脉注射异丙酚、芬太尼、维库溴铵快速诱导气管插管,机械通气,维持呼气末二氧化碳分压在正常范围,麻醉用异丙酚和瑞芬太尼维持,术中定时追加维库溴铵.术中连续监测心率 (HR)、 MAP,脉搏血氧饱和度 (SpO.2 ).应用简易智力状态检查(MMSE)测试方法调查患者术前和术后1 h、24 h、4 d的认知功能变化.结果 术后共有25例发生POCD.非降压组与降压Ⅰ、Ⅱ组术后1 h MMSE评分比较,差异有统计学意义(P<0.01).降压Ⅰ、Ⅱ组术后24 h MMSE评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).MMSE计算力、近期记忆力评分在术后24 h、术后4 d,非降压组与降压Ⅰ组和Ⅱ组差异有统计学意义(P<0.05).结论 控制性降压影响老年人POCD,以近期记忆力、计算力影响为甚,且降压程度越大发生POCD的概率越大.
作者：郭巧；易斌；崔剑；陶国才；鲁开智；唐希
来源：重庆医学 2010 年 39卷 17期
