目的 探讨VALDIVIA体位下经皮肾镜术(PCNL)治疗上尿路结石的应用价值.方法 本组74例中,男47例,女27例.所有病例均常规行泌尿系B超检查,并行腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVU)检查,其中14例加用CT检查,45例为肾结石,16例为输尿管上段结石,12例为肾结石合并输尿管结石,1例为肾结石合并双侧输尿管结石及尿道结石.麻醉后在B超定位下建立皮肾穿刺通道,采用VALDIVIA体位下行PCNL.结果 在所有病例中,除过2例因穿刺困难改为开放手术,1例在输尿管插管过程中损伤改开放手术外,其余71例均手术成功,无1例出现胸膜、肠管损伤等并发症.Ⅰ期取净结石38例,12例术后行Ⅱ期PCNL或配合SEWL清除干净,8例放弃后续治疗,临床无意义残留结石碎片16例,输尿管上段结石及单纯肾盂结石均Ⅰ期处理干净.结论 VALDIVIA体位下行PCNL,术中无需更换体位,是处理肾结石及部分输尿管上段结石安全、方便、实用的方法.
作者：鱼书军；李道兵；付逆；郭建桥；赵发亮；苗向阳；崔伟；吴涛；罗旭
来源：重庆医学 2012 年 41卷 33期
