目的探讨创伤性肺不张的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年10月至2012年8月收治的68例创伤性肺不张病例的临床资料。结果68例占同期胸外伤的4．22％。钝性伤64例，穿透伤4例。肺不张原因：肺挫伤51例（合并连枷胸16例），支气管破裂17例。发生于非手术治疗胸部伤49例，发生于剖胸术前4例，术中4例，术后11例。获诊方法：术中4例，影像学检查和纤支镜检64例。全肺切除1例，肺叶即肺段切除7例，支气管吻合6例，肋骨悬吊牵引8例，肋骨内固定（Jucet架）11例次，呼吸机辅助治疗12例。死亡率5．9％（4/68），死因为失血性休克1例，严重颅脑伤1例，术后M ODS 1例，肺部严重感染致ARDS 1例。存活者中并发症23例：肺部感染16例，顽固性肺不张3例，限局性肺不张2例，ARDS 2例，均治愈。结论早期应反复影像学检查避免漏诊；支气管损伤的诊断，高质量CT优于纤支镜检；连枷胸早期正确的固定可降低该病发生率；叶以下支气管损伤建议行切除而非吻合术。
作者：赵山红；高劲谋；胡平；项震
来源：重庆医学 2013 年 23期
