目的：通过对单肺通气（OLV）患者采用不同通气模式，观察炎症细胞因子、气道压的变化，探讨不同OLV模式对患者炎性反应和动脉氧合的影响。方法选择开胸手术食管中段癌患者60例，年龄45～65岁，BM I 18～26 kg/m2，均分为2组。A组为开胸后持续OLV联合4 cm H2 O呼吸末正压至关胸，B组为开胸后OLV联合4 cm H2 O呼吸末正压间隔45 min膨双肺5 min。分别于OLV前（T1），OLV 30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、OLV结束前（T5）、出室前（T6）及术后24 h（T7）时间点记录患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）和脑电双频指数（BIS）、气道压，并采集颈内静脉血5 mL进行炎症因子检测；分别于T1、T2、T3、T4、T5时点记录患者呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道压峰值（Peak）并取桡动脉采血3 mL行血气分析。结果（1）两组血氧分压（PO2）于时T2开始下降，T5时降至最低，T3、T4、T5时 A组低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。SPO2两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）两组肿瘤坏死因子α（TNF‐α）和IL‐6、IL‐10的浓度均在 T3时刻开始明显上升（P＜0．01）、T6时刻达高峰、T7降低但仍高于T1时水平。（3）两组间 TNF‐α、IL‐6在 T3、T4、T5、T6时A组低于B组（P＜0．05）
作者：刘敏肖；刘立永；于海龙
来源：重庆医学 2014 年 15期
