目的：分析影响人工全髋及全膝关节置换术后院内静脉血栓栓塞症（VTE）形成的围术期高危因素。方法采用前瞻性队列研究，筛选纳入该科2012年10月至2013年7月分别行全髋及全膝关节置换的174例患者（共205侧手术），包括132例髋（122侧），73例膝（52侧）。术前及术后3～5d行双下肢血管彩超检查，确定有无血栓形成。根据术后是否发生深静脉血栓（DVT）将患者分为DVT组和非DVT组，将DVT发生与否作为因变量，年龄、性别、高血压病等10余项临床因素作为自变量，分析其相关性并筛选出DVT发生的主要影响因素。结果经双下肢血管彩超检查，174例患者中43例发现DVT，发生率24．7％。多因素Logistic回归分析表明：年龄大于或等于70岁、类风湿、术前凝血酶原时间国际标准化比值（PT‐INR）相对降低差异有统计学意义（P＜0．05）；术前血浆D‐二聚体值升高和全身麻醉差异有统计学意义（P＜0．01）；使用受试者工作特征曲线（ROC）得出结果：术前D‐二聚体作为诊断测试的临界值为764μg／L。结论年龄大于或等于70岁、PT‐INR相对降低、术前血浆D‐二聚体值升高、类风湿和全身麻醉的患者发生VTE的风险高，是髋、膝关节置换术后VTE发生的重要因素，术前D‐二聚体值为764μg／L时用作临床排除诊断较合适。
作者：范志航；杜全印；王子明；王雨；熊雁；王爱民
来源：重庆医学 2015 年 19期
