目的 调查食管癌颈部吻合术后并发吻合口瘘的发病及预后情况,总结其处理方法、原则.方法 分析该科室同一术者于2013-2014年连续进行的403例接受颈部机械吻合的食管癌患者,统计、分析吻合口瘘的发生及处理.结果 15例患者出现吻合口瘘,发生率为3.72％,其中11例发生单纯吻合口颈部瘘,平均出现时间为术后9.9d,4例瘘入纵隔.所有患者均成功治愈,单纯颈部瘘患者均应用切口内负压引流方法治疗,7例(63.6％)患者均于2周内痊愈,平均治愈时间为18.2 d.纵隔瘘患者均经颈部切口或胃镜下放置负压引流管至纵隔瘘腔内持续负压吸引,平均治愈时间为46.5 d.11例(73.3％)的吻合口瘘出现在术后7d,12例(80.0％)出现胃壁坏死.12例是通过颈部触诊发现,3例在X射线透视下发现.7例患者未放置胃肠减压,且均于3周内愈合.吻合口瘘患者发生吻合口狭窄的为5例(33.3％),发生率远高于未发生吻合口瘘患者的4.4％ (P＜0.05).结论 食管癌颈部吻合方式安全可靠,但过分包埋反而会增加瘘的概率;颈部触诊是发现瘘简单、准确的方法;负压引流方法治疗吻合口瘘安全、有效.
作者：曹建伟；耿明飞；朱东山；黄晓宇；周福有；胡崇明；李剑；付东宏
来源：重庆医学 2017 年 46卷 4期
