目的 探讨不同程度成人完全性直肠脱垂的手术方法.方法 选取2005年4月至2014年3月该院附属荆州医院收治的55例完全性直肠脱垂患者,根据患者直肠脱垂的程度分成3组,Ⅰ组(Ⅰ度)26例,采用吻合器痔上黏膜环切术;Ⅱ组(Ⅱ度)11例,采用经会阴部脱垂肠管切除术+肛门环缩术;Ⅲ组(Ⅲ度)18例采用经腹“T”形补片悬吊固定+肛门环缩术.分别采用不同的手术方式进行治疗,比较手术前后患者的Wexner评分及直肠肛管测压值等,收集临床资料并行回顾性分析.结果 3组患者手术顺利,患者天便失禁情况及Wexner评分较术前明显下降(P＜0.05).各组患者术后肛管静息压及肛管收缩压较术前都明显上升(P＜0.05).术后随访1～5年,仅Ⅱ组1例复发,行经腹“T”形补片悬吊固定+肛门环缩术治疗后随访至今无复发.结论 Ⅰ度直肠脱垂患者可选取痔上黏膜环切钉合术;Ⅱ度直肠脱垂可选择经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)作为首选手术方式;Ⅲ度直肠脱垂患者以经腹手术为主,可行经腹“T”形补片直肠悬吊固定术.
作者：于杰；龚治林；周启昌；叶辉；郗昌磊；曹龙磊；杨章玲
来源：重庆医学 2017 年 46卷 17期
