目的 探讨他克莫司联合保真汤加减治疗难治性肾病综合征的疗效及对Toll样受体(TLR) 7mRNA和血清中核因子(NF)-κB、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平的影响.方法 将难治性肾病综合征患儿104例分为对照组(52例)和治疗组(52例).两组均给予常规西医和强的松干预.对照组采取环磷酰胺治疗,治疗组采取他克莫司和保真汤加减治疗.两组连续治疗3个月.测定治疗前后两组血浆清蛋白、24 h尿蛋白定量、三酰甘油及总胆固醇水平.比较两组症状评分和临床疗效.检测两组TLR 7mRNA及血清中NF-κB、TNF-α和IL-6水平.结果 话疗后,治疗组血浆清蛋白明显高于对照组,24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇及症状评分明显少于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率为94.00％,明显优于对照组的77.55％(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为16.0％,明显低于对照组的40.82％ (P＜0.05);治疗组治疗后TLR 7mRNA和血清NF-κB、TNF-α、IL-6水平显著少于对照组(P＜0.01).结论 他克莫司联合保真汤加减治疗难治性肾病综合征脾肾阳虚证有效,能够抑制TLR 7mRNA表达及NF-κB活化,下调TNF-α和IL-6水平.
作者：张书锋；刘翠华；刘钧菲；李玉柳；厉洪江
来源：重庆医学 2018 年 47卷 6期
