目的 探讨右美托咪定椎旁给药辅助镇痛对开胸术后急慢性疼痛的影响.方法 择期全身麻醉下行开胸肺癌根治术患者60例,分为胸段硬膜外镇痛组(E组)、连续椎旁阻滞镇痛组(T组)、右美托咪定椎旁辅助镇痛组(TD组),每组20例.各组诱导前硬膜外或椎旁分次给予0.35％罗哌卡因0.3 mL/kg(总量小于或等于20 mL),术后采用连续硬膜外或椎旁阻滞镇痛;TD组诱导前罗哌卡因中含右美托咪定1μg/kg,术后镇痛配方含右美托咪定4 μg/kg.必要时静脉给予地佐辛,维持术后48 h内疼痛数字评分(NRS)≤3分.记录各组术后48 h内PCA按压次数、地佐辛用量,以及围术期低血压、心动过缓、恶心呕吐、眩晕等不良反应发生率.比较各组术后1、3、6个月的NRS及切口慢性疼痛(NRS＞3)发生率.结果 TD组患者术后48 h内PCA按压次数及地佐辛用量明显少于E组及T组(P＜0.05);E组患者围术期低血压及心动过缓发生率明显高于T组与TD组(P＜0.05);TD组患者恶心呕吐发生率低于E组及T组(P＜0.05).TD组患者术后3、6个月的NRS及切口慢性疼痛(NRS＞3)发生率明显低于E组及T组(P＜0.05).结论 右美托咪定椎旁给药辅助镇痛可有效缓解开胸术后急性疼痛,降低开胸术后疼痛综合征发生率,不良反应少.
作者：彭捷；吴友平；马家慧；陆建华；周扬；屠伟峰
来源：重庆医学 2018 年 47卷 25期
