目的 探讨法舒地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(COPD-PAH)的疗效和安全性.方法 2016年3月至2018年5月在该院呼吸内科病房选取90例COPD-PAH患者,按照分层区组随机化原则分为观察组(45例)和对照组(45例).对照组患者给予常规治疗+西地那非,观察组给予给予常规治疗+西地那非+法舒地尔,连用14 d.治疗前后比较两组患者的血流动力学[肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(mPAP)、三尖瓣反流速度(TRV)、右室流出道内径(RVOT)、Tei指数、左室射血分数(LVEF)]、血气分析[血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)]、血管活性因子[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平及运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]的变化,评价临床疗效,统计药物的不良反应.结果 治疗14 d后,观察组的总有效率高于对照组(P=0.012);两组患者的血流动力学(PASP、mPAP、TRV、RVOT、Tei指数、LVEF),血气分析(PaO2、PaCO2),血管活性因子(ET-1、NO、VEGF),6 MWD均较治疗前有明显改善(P＜0.01),而观察组改善更明显(P＜0.05);两组患者的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2 =0.809,P=0.368).结论 法舒地尔联合西地那非能安全有效降低COPD-PAH患者的肺动脉压力,其作用机制可能与降低血清ET-1、VEGF水平,升高血清
作者：郭林霞；李军涛；张然；田艳华；杜立铭
来源：重庆医学 2019 年 48卷 10期
