目的 探讨两种麻醉方式下老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺内分流及氧合功能改变.方法 选取该院在两种麻醉方式下行腹腔镜下结直肠癌根治术的老年患者60例为研究对象,分为全身麻醉组(A组)、硬膜外阻滞复合全身麻醉组(B组),每组30例.观察并比较两组患者入室后10 min(T0)、气管插管后10 min(T1)、气腹1 h(T2)、气腹2 h(T3)、关闭气腹后10min(T4)、拔管时(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP).比较T0、T2、T3、T5时刻的肺内血分流率(QS/QT)、乳酸(ABL)及一氧化氮合酶(iNOs).记录两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的用药量及苏醒时间.结果 A组患者QS/QT在T2、T3、T5时刻明显高于B组(P＜0.01),ABL在T3、T5时刻高于B组(P＜0.05).A组和B组患者QS/QT在T2、T3、T5时刻均明显高于T0时刻(P＜0.01).A组患者ABL在T3、T5时刻明显高于T0时刻(P＜0.01),B组患者ABL在T5时刻高于T0时刻(P＜0.05).A组患者HR、MAP在T2、T3、T5时刻均高于B组(P＜0.01),CVP在T2、T3时刻高于B组(P＜0.01).A组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量,苏醒时间及拔管时间明显高于B组(P＜0.01).结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉可降低老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术中的肺内分流,改善氧合功能.
作者：赵冬石；白净；刘铁军；高平；张树波
来源：重庆医学 2019 年 48卷 13期
