目的 探讨全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺癌根治术中的应用效果.方法 选取该院2017年2月至2019年2月确诊为肺癌并行胸腔镜下肺癌根治术的患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,两组全身麻醉方法相同,麻醉维持均采用异丙酚复合瑞芬太尼静脉滴注,观察组于全身麻醉诱导前行椎旁神经阻滞.比较两组术中麻醉药物 、血管活性药物用量;记录拔管时间 、麻醉恢复室(PACU)停留时间;记录术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分;测试患者术前1 d和术后7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分;记录术后住院时间和术后7 d的不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组术中异丙酚 、瑞芬太尼 、舒芬太尼 、去甲肾上腺素用量减少,拔管时间缩短,PACU躁动发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PACU内舒芬太尼和异丙酚用量减少,PACU停留时间和住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时 、出PACU时 、术后12 h和术后24 h VAS评分降低,术后3 d MMSE评分降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼联合超声引导下胸椎旁神经阻滞可减少患者麻醉药物用量,比单纯全身麻醉具有更好的麻醉效果.
作者：赵姝；张海光
来源：重庆医学 2020 年 49卷 14期
