目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者有创气管插管机械通气(ETI-MV)后应用经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)治疗的临床效果.方法 选取该院2019年12月至2021年3月收治的COPD急性加重期(AECOPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)的老年患者60例,采用简单化数字随机法将患者分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均以ETI-MV为起始呼吸支持方式,拔管后观察组给予HFNC呼吸支持,对照组给予NIPPV呼吸支持,观察比较两组患者生命体征、血气分析及临床结局情况.结果 观察组患者在拔管后2、24 h呼吸频率高于对照组,拔管后24、72 h动脉血氧分压(PaO2)水平低于对照组,拔管后7 d动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平高于对照组,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者7 d再插管率高于对照组(33.33％vs.6.67％,P<0.05),不耐受率低于对照组的(6.67％vs.43.33％,P<0.05),鼻面部皮损及腹胀气等并发症总发生率低于对照组(0 vs.26.67％,P<0.05).结论 HFNC有较高的适用性和舒适度,适用于不耐受和口鼻皮肤不宜应用者;但NIPPV在AECO-PD合并ARF老年患者中的应用效果更具优势.
作者：胡佚凡；高锦；李娜；阎京京；王婷；刘春红；韩彩霞；杨侠
来源：重庆医学 2022 年 51卷 11期
