目的 探讨基于下丘脑垂体肾上腺轴(HPA轴)中枢调控分析针灸对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者精神心理影响的作用.方法 将90例肝郁脾虚型IBS-D患者分为针刺组、针+灸组、药物组,每组30例.针刺组采用针灸治疗,针+灸组在针刺组基础上加隔姜灸神阙穴,药物组口服蒙脱石散和氟哌噻吨美利曲辛片.观察各组治疗前后疗效指标及血清促肾上腺皮质激素释放激素(CR H)、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)、P物质(SP)水平变化.结果 治疗后各组患者临床症状积分、汉密尔顿抑郁量表(H AMD)和汉密尔顿焦虑量表(H AMA)评分较治疗前明显改善(P<0.05),针+灸组改善效果较针刺组、药物组明显(P<0.05).治疗后1个月、2个月、6个月,药物组临床症状积分、H AMD和H AMA评分较治疗结束时均有所升高(P<0.05),针+灸组未见明显变化(P>0.05).各组治疗后血清CRH、ACTH、CORT、SP水平均明显下降,且针+灸组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸可能通过HPA轴减少CRH释放和ACTH、CORT、SP的产生,调节HPA轴和脑肠的动态平衡,可能改善肝郁脾虚型IBS-D患者胃肠道及焦虑抑郁症状.
作者：杨敏；邹燃；张艺；李悦；金舒文
来源：重庆医学 2022 年 51卷 14期
