目的 评价加速康复外科(ERAS)路径与腹腔镜结直肠癌切除术患者术后谵妄(POD)的关系.方法 选取2019年2月至2021年5月青岛大学附属青岛市市立医院全身麻醉联合硬膜外麻醉下行腹腔镜结直肠癌切除术的927例患者为研究对象,以年龄差值不超过5岁、入院时间差值不超过180 d、性别、手术麻醉时间、简易精神状态评定量表(MMSE)评分、教育年限为匹配标准进行1:4匹配,根据术后是否发生POD分为POD组(132例)与非POD组(528例).记录术前、术中与术后资料,术前完成认知状态与睡眠质量评估,术后使用谵妄评定量表(CAM)与记忆谵妄评定量表(MDAS)进行谵妄筛查与分级.将差异有统计学意义的变量纳入logistic回归分析.结果 两组匹兹堡睡眠指数量表(PQSI)评分、术中低血压发生率、术前有冠状动脉粥样硬化性心脏病和饮酒史的患者比例,以及两组营养支持、肠道准备、术中保温、液体加温、体位防护、留置鼻胃管、留置尿管、术后镇痛比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示,PQSI评分、饮酒史、肠道准备、留置鼻胃管是POD的独立危险因素(P＜0.05).结论 ERAS路径中避免肠道准备和留置鼻胃管对降低腹腔镜结直肠癌切除术POD的发生有影响.
作者：邓茜元；王彬；林旭；谢春晖；林亚男；张瑜；李谦；王萍；毕燕琳
来源：重庆医学 2022 年 51卷 17期
