目的 观察直接作用抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)治疗丙型肝炎(丙肝)肝硬化和肝移植术后丙肝复发的安全性和临床效果.方法 入组丙肝肝硬化7例(5例失代偿)和肝移植术后丙肝复发7例(移植后时间6～44个月,中位时间17个月),年龄26～69岁(中位年龄55岁),HCV RNA分型均为基因1b型,HCV RNA载量为6.90×104～4.34×107 IU/ml.DAAs治疗方案为索菲布韦(sofosbuvir)+息米普韦(simeprevir)(3例)和harvoni(sofosbuvir+ledipasvir)(11例),疗程12周.治疗过程中观察HCV RNA、肝功能、安全性指标及不良反应.结果 除1例肝移植术后患者4周时HCV RNA为5.60×10 IU/ml,其余患者均获快速病毒学应答,HCV RNA最快5d低于检测值下限.所有患者均获得治疗结束时病毒学应答和持续病毒学应答,ALT和AST下降,ALB水平升高.移植术后患者他克荧司血药浓度未见明显变化.不良反应轻,主要为头痛(1例)、乏力(2例)和关节痛(1例).结论 DAAs治疗丙肝肝硬化和肝移植术后丙肝复发安全性好,疗效肯定.对失代偿期丙肝肝硬化的远期疗效待观察.
作者：张敏；苏海滨；周双男；周霞；贺希；张达利；汤汝佳；刘振文
来源：传染病信息 2015 年 28卷 5期
