目的通过对创伤后小肠屏障功能几种监测方法的对比分析，试图找到一种适合临床推广的快速敏感的监测方法。方法北京地区雄性成年山羊32只，随机分为创伤失血性休克组（H组，n=6）,创伤内毒素血症组（E组，n=6）和创伤失血再灌注复合内毒素组（M组，n=20），模拟临床创伤、缺血再灌注（I/R）、感染脓毒症的实验模型。同时监测二胺氧化酶（DAO）、肠粘膜下pH（pHi）和尿乳果糖/甘露醇比值，并参照血浆内毒素（LPS）、TNF和病理形态学结果进行对比分析。结果创伤和失血性休克后当日血浆DAO活性可呈一过性升高，M组在输入内毒素后再度升高呈双峰型；H组术后第一天开始DAO渐趋下降，E组自手术当日开始逐渐升高。M组 L/M较E组增加显著；创伤、休克末和输内毒素后小肠pHi持续降低。血浆DAO的变化与L/M和肠粘膜pHi的变化呈高度相关（r=0.951和-0.553、P<0.01～0.05），三种肠功能指标与血浆LPS和TNF的变化高度相关，并与病理形态学变化相一致。结论创伤缺血再灌流，单纯输内毒素均可导致肠屏障功能损伤，这种损伤是短暂和可逆的；创伤缺血再灌流复合内毒素血症对肠屏障功能的损伤程度明显加重；DAO活性、L/M和肠pHi均能敏感地反映出创伤肠屏障功能损伤程度和逆转情况，但以DAO法更快速敏感，且能反应出肠上皮修复
作者：黎君友；吕艺；胡森；晋桦；周宝桐；熊德鑫；盛志勇
来源：创伤外科杂志 2001 年 3卷 2期
