目的研究大鼠颅脑爆炸伤后损伤区脑组织病理变化特点以及脑水肿的类型.方法 Wistar成年大鼠96只,随机分为爆炸伤组和对照组(n＝48).2组动物均于右侧颞顶部开一直径为10mm骨窗.80mg TNT当量电雷管于5cm垂直距离爆炸致伤,分别于伤后4、12小时、1、2、5、7天观察损伤区脑含水量、光、电镜病理变化及伊文氏兰血-脑屏障通透性改变.结果损伤区呈进展性脑水肿,并于伤后2天达高峰,在伤后4～12小时主要以损伤中心血管扩张充血和细胞间质水肿为主要表现,部分血管破裂出血,电镜观察以血管内皮细胞受损改变为主;伤后1～2 天出现深层白质神经元和胶质细胞的水肿,但此部位血管内皮细胞受破坏不明显,伤后5～7天,脑水肿表现逐渐减轻.在伤后4小时和12小时,伊文氏兰(EB)渗出主要局限于损伤中心,随着时间的延长,尽管脑水肿程度加重,但EB渗出范围无明显扩大.结论爆炸伤早期以血管源性脑水肿为主要表现,后期继发性的细胞毒性脑水肿可能为爆炸伤后脑水肿的主要原因.
作者：楚燕飞；李兵仓；陈菁；王建民；张良潮
来源：创伤外科杂志 2006 年 8卷 2期
