目的 探讨重型颅脑损伤,特别是以颞叶损伤为主的患者,在血肿清除去骨瓣减压术的基础上,将天幕裂孔切开,能否有效预防术后脑梗死的发生.方法 本研究共收集我科2011年1月～2013年1月重型颅脑损伤患者120例,随机分为实验组和对照组.实验组60例,行颅内血肿清除、去骨瓣减压术,同时将天幕裂孔切开约2 cm;对照组60例,仅行颅内血肿清除、去骨瓣减压术;所有患者术后常规行头颅CT检查,分别统计两组患者脑梗死发生例数、颅内压指数、甘露醇用量,格拉斯哥预后分级(GOS)评级,并进行统计学分析.结果 实验组术后脑梗死发生率(6.7％),颅内压指数(11.30 ±2.62),甘露醇使用次数(34.00 ±2.90)均小于对照组[分别是13.3％、(15.70 ±2.65)、(45.38±3.42)],差异有统计学意义(P＜0.05);实验组GOS评级明显优于对照组.结论 对于重型颅脑损伤患者,行颅内血肿清除、去骨瓣减压术,同时将天幕裂孔切开,可以降低术后脑梗死的发生率,提高生存率,改善预后.
作者：潘凉泽；谢延风；詹傲；谭赢；朱海源；詹彦；石全红
来源：创伤外科杂志 2014 年 16卷 5期
