目的 探讨多发伤合并中重型颅脑损伤患者凝血功能障碍的相关因素.方法 回顾性分析天津市人民医院神经外科2007年1月～2014年1月收治的120例多发伤合并中重型颅脑损伤患者的临床资料,根据入院48h凝血功能检查,分为凝血功能障碍组(A组,68例)与非凝血功能障碍组(B组,52例),对患者性别、年龄、吸烟史、酗酒史、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、休克、合并伤情况、颅内出血情况、液体复苏等因素进行统计学分析.结果 两组在年龄、性别、吸烟史对比无统计学意义(P＞0.05).凝血功能障碍与休克(OR=3.073,P=0.036)、重型颅脑损伤(OR=1.794,P＜0.001)、液体复苏(OR=0.312,P=0.035)、多发脑挫裂伤情况(OR=2.911,P=0.040)、合并胸腹部损伤(OR=3.008,P=0.041)及酗酒史(OR=2.664,P=0.047)相关.伤后6个月随访,两组预后格拉斯哥预后评分(GOS评分)组间比较采用Ridit分析(R值A=0.613,R值B=0.464,t=2.107,P=0.046),非凝血功能障碍组优于凝血功能障碍组.结论 多发伤合并中重型颅脑损伤患者凝血功能是影响预后的重要因素,合并休克、胸腹部损伤及多发脑挫裂伤患者更易出现凝血功能障碍,限制性液体复苏可能减少凝血功能障碍的发生,对改善患者预后有一定益处.
作者：于鹏涛；刘暌；宋杰；郝继山
来源：创伤外科杂志 2017 年 19卷 4期
