目的 探讨抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年9月—2015年12月,应用万古霉素或妥布霉素骨水泥联合腓动脉穿支或胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面9例.其中男性6例,女性3例;年龄45~63岁,平均53.1岁.致伤原因:道路交通伤5例,重物压砸伤2例,机器伤1例,摔伤1例.其中7例伤口分泌物细菌培养为阳性,创面缺损范围:4.5cm×4.0cm~8.0cm×6.5cm.术前将患者血糖控制在空腹<7mmol/L,餐后2h<11mmol/L,使用足量敏感抗生素抗感染,待创面周围水肿基本消退,用手持多普勒超声进行穿支点定位并完成螺旋桨皮瓣设计.术中对创面进行彻底清创,按术前设计切取皮瓣,皮瓣旋转修复创面,在皮瓣下方感染严重的区域放置抗生素骨水泥条1~2根,术后2~3周拔出.皮瓣切取范围13.0cm×5.0cm~23.0cm×9.0cm,4例供区直接缝合,5例供区植皮修复.结果 术中顺利完成皮瓣切取及创面修复,术后皮瓣均顺利成活,其中2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,供区切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6~21个月,平均11.1个月,所有皮瓣外形良好.结论 抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣是修复糖尿病足踝部创面的有效方法.
作者：段家章；何晓清；徐永清；王腾；余开富；冯凡哲；罗浩天；杨曦；李国栋
来源：创伤外科杂志 2017 年 19卷 11期
