目的 总结手部多指完全离断再植成功经验.方法 2013年6月-2016年3月西南医科大学附属中医医院手外科成功再植多指离断30例,男性17例,女性13例;年龄2~63岁,平均32.5岁.单手多指离断26例,其中2指离断10例,3指离断9例,4指离断5例,5指离断2例.双手各1指离断2例,各3指离断2例.应用显微技术,按照先清创-骨折复位内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)-修复指伸肌腱-修复指屈肌腱-吻合指固有动脉及指固有神经-吻合指腹部静脉-吻合指背部静脉-缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植.术后进行科学康复训练并坚持随访3~18个月,结合文献分析多指离断再植成活和功能恢复的经验.结果 本组30例患者均获随访,术后3个月回访,再植手指愈合良好,外形美观;术后12个月回访,再植手指皮肤感觉恢复正常,再植手指握、捏及对掌功能部分恢复.末次回访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(85.3 ±2.5)分,优21例、良6例、差3例.除坏死3指外,均未出现指体创面感染、骨折不愈合等并发症.术后发生动脉危像3指,经手术探查后解除.并发肌腱粘连5指,术后6个月后行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复.结论 多指离断再植成功不仅需要周密的计划安排和团队的合作,而且关键在于高超的血管吻合技术.
作者：欧昌良；邹永根；罗旭超；周鑫；陈龙峰；黄宇；彭忠毅
来源：创伤外科杂志 2018 年 20卷 5期
