目的：探讨64层螺旋 CT 脑 CTP 联合头颈 CTA 对缺血性脑卒中早期诊断的临床应用价值。方法：收集50例拟诊急性脑梗死患者，均于急性发作12 h 内完成 CTA 及 CTP 检查，并及时行相关临床治疗，30 d 后复查头颅 CT 或 MRI 平扫。结果梗死区 CBF、CBV 与对侧相应区差异有统计学意义（P <0.01），半暗带区 CBF、TTP 与对侧相应区差异有统计学意义（P <0.01），CBV 差异无统计学意义（P >0.05）。CTP 诊断半暗带，与复查结果比较，差异无统计学意义（P >0.05），敏感度为95％，特异性为69％；斑块最多见于颈动脉叉（21％）、颈内动脉颅内段（17％）及大脑中动脉（19％），52％为易损斑块。大脑前循环 CTP 异常同侧供血动脉的狭窄程度与对侧相比，差异有显著统计学意义（P =0.005），同侧供血动脉的斑块类型及易损斑块与对侧相比，差异有显著统计学意义（P <0.001）。结论：CTP 能够快速直观区分梗死区与半暗带，以“CBV-TTP不匹配，且 delayTTP >6 s”方法诊断半暗带准确性较高，大脑供血动脉中度以上狭窄、软斑块、混合斑块以及易损斑块等与脑缺血呈明显正相关，CTP 联合 CTA 对急性脑卒中有很高应用价值。
作者：梁立华；林景兴；陈志军；陈耀强；吴菊芳
来源：CT理论与应用研究 2016 年 25卷 4期
