目的: 通过观察肠内营养(EN)、肠外营养(PN)以及上腹部大手术(MO)后应激病人外周血IgA、IgA分泌片(SC片)、D-乳酸、C反应蛋白(CRP)变化,了解不同营养支持及手术应激状态下肠道粘膜免疫的变化. 方法: 连续监测79例无感染的EN、PN、MO病人的外周血白蛋白、IgA、SC片段以及D-乳酸、CRP浓度变化.对照组为新近入院的诊断为腹股沟斜疝和胆囊息肉病人(n=10). 结果: 四组血清蛋白水平无显著差异.血IgA水平:EN组与对照组相当(P>0.05),EN组明显高于PN、MO组(P<0.01),MO组高于PN组(P<0.05);外周血SC片段水平:EN、MO与对照组水平相当(P>0.05),PN明显下降(P<0.01);外周血D-乳酸水平:PN组明显高于EN、MO组(P<0.05)及对照组(P<0.01);MO组水平相当于EN组(P>0.05),EN及MO组高于对照组(P<0.05);CRP水平:与对照组比较,MO组最高,PN组明显高于EN和对照组(P<0.01),低于MO组(P<0.05).EN、PN组明显低于MO组(P<0.01). 结论: EN、PN在有效提高机体营养状态的同时,EN能有效地维护胃肠道粘膜免疫功能,防止感染的发生;MO及PN明显降低胃肠道的免疫屏障功能,从而增加全身感染的可能性.
作者：赵允召；李维勤；王新波；任建安；黎介寿
来源：肠外与肠内营养 2003 年 10卷 3期
