目的:评估全球(营养)领导人营养不良诊断标准共识(GLIM)诊断胃癌病人营养不良的准确性以及其对胃癌病人术后远期生存的预后价值,并建立包含GLIM共识的胃癌病人术后的生存预测模型.方法:采用病例对照研究方法,回顾性收集因胃癌行胃切除术病人的临床病理信息和生存随访资料,采用GLIM和患者主观整体评估(PG-SGA)进行营养评定,采用Cohen's kappa系数分析比较两种诊断方法的一致性.用Kaplan-Meier生存曲线分析GLIM营养不良病人的累积生存率和中位生存时间,并进行Log Rank检验统计分析.采用LASSO和Cox多因素分析筛选出的独立预后因素建立列线图模型.采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线以及临床决策曲线(DCA)从区分度、校准度和临床应用3个方面验证该模型的性能.结果:根据GLIM营养不良诊断标准,31.4％(312例)的胃癌病人合并有营养不良,其中10.6％(105例)的病人为重度营养不良(2期),20.8％(207例)的病人为中度营养不良(1期).GLIM和PG-SGA诊断胃癌合并营养不良具有较强的一致性(K=0.691,P＜0.001).胃癌合并营养不良术后生存时间(OS)较营养正常组短(营养不良组中位OS为45.2月,营养正常组中位OS未达到,P=0.0025).多因素分析表明TNM分期晚(Ⅱ和Ⅲ)、年龄≥70岁和GLIM营养不良是胃癌切除术后
作者：李文成；张帆；牛励；邱悦；尹正良；赵泽玉；周波
来源：肠外与肠内营养 2021 年 28卷 6期
