目的:本文主要是探讨一种预混人胰岛素(诺和灵 30R)引起的外源性胰岛素抗体综合征(EIAS),以及其对病人的影响,旨在提高对此类疾病的认识、探讨含鱼精蛋白的重组人胰岛素产生免疫原性的可能机制.方法:临床药师全程参与了一例EIAS患者的治疗,以确保其获得最佳疗效.梳理患者的既往用药史、疾病史及本次住院治疗的全过程,分析疾病产生的原因,分析在有限检测技术下区分胰岛素抗体(insulin antibody,IAb)和胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)的方法,分析诺和灵 30R中能被机体识别的抗原成分.结果:通过排除体内可能产生IAA的因素,使检测的胰岛素相关抗体仅反映IAb的实际含量,从而解决了现有检测技术难以区分IAb和IAA的难题.诺和灵 30R诱导IAb产生的原因可能是其中的鱼精蛋白诱导机体产生了较强的免疫原性.结论:不同胰岛素因其结构特点或附加成分的不同,诱发机体产生免疫原性的机制具有一定差异,借助于这种差异性可以为IAb易感患者或已诊断为EIAS的患者选择胰岛素种类提供更多的参考,从而提高药物使用的安全性和有效性.
作者：胡杰；李海僖；赵俊
来源：当代医药论丛 2023 年 21卷 18期
