目的 研究谷氨酰胺强化的肠内营养对手术患者肠黏膜通透性的影响.方法 216例消化道手术患者随机分为肠外营养(PN)组、肠内营养(EN)组和谷氨酰胺强化的肠内营养(GLN)组.3组患者分别于术后3～11 d给予等氮、等能量(氮0.2 g·kg-1·d-1,能量125.4 kJ·kg-1·d-1)的营养治疗.观察术前 1 d、术后 7 d和术后 12 d口服含乳果糖10 g、甘露醇5 g的测试液后 6 h尿中乳果糖和甘露醇排泄率的比值 (L/M)变化,用高效液相色谱法测定尿中乳果糖和甘露醇的浓度.结果 3组术后7 d、12 d甘露醇浓度与术前比较无明显差异,3组术前及术后 7 d、12 d甘露醇浓度组间比较差异无统计学意义.术前、术后7 d和术后12 d L/M比值在GLN组分别为0.025±0.009、0.038±0.017、0.028±0.012;EN组分别为0.024±0.011、0.061±0.019、0.027±0.014; PN组分别为 0.026±0.012、0.083±0.021、0.047±0.013.统计学分析表明,术后 7 d三组 L/M比值较术前均升高(P<0.05),PN组高于 EN组和GLN组(P<0.05),EN组高于GLN组(P<0.05);术后 12 d L/M比值 PN组仍高于术前及 EN组和GLN组(P<0.05),而 EN组与术前和GLN组比较差异无统计学意义.结论 术后早期肠黏膜通透性升高,肠内营养有利于维护肠黏膜屏障功能,谷氨酰胺强化的肠内营养有助于加强肠黏膜屏障功能.

作者：张勇胜；舒晓亮；陈胜芳；汪海峰；孙贤青；申颖

来源：第二军医大学学报 2011 年 32卷 7期